Главная » 2013 » Февраль » 14 » ВЕТРЯНКА. ЛЕЧЕНИЕ
00:25
ВЕТРЯНКА. ЛЕЧЕНИЕ

http://chkatylka.ucoz.ru/_bl/1/56279943.gif Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (ветрянка) - широко распространенное заболевание, которое вызывает зуд, сыпь и красные прыщи или волдыри (высыпания) по всему телу. Болезнь более распространена среди детей, но большинство людей в какой-то момент жизни заболевают ветряной оспой, если у них они не было соответствующих прививок.

Ветрянка, как правило, не является серьезным заболеванием для здоровых детей. Но она может вызвать проблемы у беременных женщин, новорожденных детей, подростков, взрослых, и людей с проблемами иммунной системы, в связи с чем организму труднее бороться с инфекцией.

После того, как Вы переболели ветрянкой, скорее всего Вы не заболеете ею повторно. Но вирус остается в организме еще долго после выздоровления. Если вирус снова станет активным, он может стать причиной вирусной инфекции, которая называется опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является вирусной инфекцией, при которой возможна боль, жжение, покалывание правой или левой стороны тела. Через несколько дней или недель, широкая или узкая полоса или небольшая область обычно появляется в той же области тела с сыпью, которая перерастает в волдыри, потом они покрываются струпьями и в течение нескольких недель исчезают.

Опоясывающий лишай развивается от вируса, который вызывает ветрянка (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая). Вирус сохраняется в нервных тканях и может стать активными у людей, которые переболели ветрянкой. Опоясывающий лишай наиболее распространен среди пожилых людей и взрослых, у которых иммунная система ослаблена из-за стресса, травмы или других факторов. Никто не знает, почему вирус герпеса снова становится активным.  

Человек, больной опоясывающим лишаем, может быть разносчиком вируса, пока волдыри в струпьях. Распространение этого вируса может вызвать ветрянку у тех людей, которые ею не болели или не были привиты.

Лекарства могут облегчить дискомфорта от боли и сыпи. У некоторых людей боль может продолжаться и после того, как сыпь прошла (постгерпетическая невралгия).

Людям в возрасте 60 лет и старше, которые так и не переболели ветрянкой, рекомендуется сделать прививку от опоясывающего лишая. Это может помочь предотвратить опоясывающий лишай или сделать его менее болезненным, если человек заболеет.

Каковы причины заболевания ветряной оспой, и как она распространяется?

Ветрянка вызвана вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. Он может легко распространяться. Вы можете заразиться от контакта с инфицированным человеком, если он чихает, кашляет, или раздает продукты питания или напитки. Вы также можете заразиться, если при прикосновении на кожу попадет жидкость из волдыря на коже человека, больного ветрянкой.

Человек, больной ветрянкой может быть разносчиком вируса даже до того, как у него или у нее появятся какие-либо симптомы. Больше всего вирус ветрянки передается в период, начиная от 2 до 3 дней до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются корочкой.

Повышенному риску заболеть ветряной оспой подвержен человек, который никогда до этого не болел этим заболеванием и не был привит. Если Вы проживаете с человеком, больным ветрянкой, риск заболеть еще выше из-за тесного контакта.

Каковы симптомы?

Первыми симптомами ветрянки часто являются высокая температура, головная боль и боль в горле. Вы или Ваш ребенок можете чувствовать недомогание, усталость, отказываться от пищи. Сыпь при ветряной оспе, как правило, появляется через 1 или 2 дня после появления первых симптомов.

Главным отличительным признаком инфекции ветрянки является зудящая сыпь из красных прыщей и волдырей. Сыпь держится примерно 1 – 2 дня, за это время прыщи проходят все этапы болезни от пузырей, которые потом лопаются, высыхают и покрываются корочкой

У некоторых детей при ветрянке появляется сыпь без высокой температуры или без других ранних симптомов. Обычно симптомы ветрянки появляются после 14 – 16 дней после контакта с заболевшим. Это называется инкубационным периодом. После появления красных пятен при ветрянке, как правило, за 1 – 2 дня они проходят все этапы болезни. Сначала образовываются пузыри, потом они лопаются, высыхают и покрываются корочкой. Новые красные прыщи будут появляться каждый день в течение 5 – 7 дней. Вы или Ваш ребенок можете вернуться на работу, в школу или детский сад, когда все пузыри покрылись корочкой. Это, как правило, примерно через 10 дней после появления первых симптомов. Другие заболевания могут иметь такие же симптомы, как и ветряная оспа. По этой причине, возможно, Вы можете думать, что болели ветрянкой дважды, а на самом деле Вы перенесли две различные инфекции. Как ставится диагноз ветряная оспа? Врач задаст Вам вопросы о симптомах и проведет осмотр. Это, как правило, даст врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас ветрянка. Здоровым детям с симптомами ветрянки, возможно, не нужно посещать врача. Вы можете описать симптомы ребенка врачу по телефону. Тогда ребенку не придется выходить из дома и уменьшается риск распространения вируса. Но важно узнать у своего врача, посетит ли он или она больного ребенка. Подросткам, взрослым, беременным женщинам и людям с проблемами здоровья необходимо обратиться к врачу при заболевании ветрянкой. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку ветрянка на ранних стадиях беременности может привести к врожденным дефектам плода. Сначала позвоните доктору и запишитесь на прием и обсудите, нужно ли Вам предпринимать какие-либо шаги, чтобы избежать распространения вируса, когда вы придете. Например, сотрудники поликлиники могут провести Вас сразу в смотровую комнату, и Вам не нужно будет ждать в вестибюле.

Как лечить ветрянку?

Для большинства здоровых детей и взрослых, необходимо только домашнее лечение ветрянки. Главное лечение включает в себя отдых и прием лекарственных средств для снижения температуры и зуда. Вы также можете принимать ванны с овсяной мукой, чтобы уменьшить зуд.

Людям, у которых заболевание проходит долго или при условии других проблемах со здоровьем, возможно, потребуется более сильное лечение ветряной оспы. Им, возможно, потребуется лечение иммуноглобулином (ИГ) или прием противовирусных лекарств.

Ваш врач может прописать Вам лечение вскоре после того, как Вы заразитесь вирусом, так как это поможет Вам быстрее почувствовать себя лучше.

Ветрянка
Calamine.ru

Сейчас разработано универсальное средство Каламин лосьон.

Каламин лосьон полностью заменяет зеленку, он обеззараживает, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку, подсушивает новые пузырьки и способствует более быстрому заживлению. И самое главное, что не делает зеленка, Каламин снимает зуд, тем самым избавляя больного от мучений и расчесывания.

Как можно предотвратить ветрянку?

Вы можете предотвратить заболевание ветрянкой путем прививки вакциной от ветряной оспы.

Врачи рекомендуют делать прививку здоровым детям дважды – в возрасте 12 месяцев и старшем возрасте, если дети не болели ветрянкой. Детям более старшего возраста и взрослым, которые не болели ветрянкой и не были привиты от нее также необходимо две дозы.Вакцина против ветрянки (вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая)

Эта вакцина представляет собой живую, но ослабленную форму вируса ветрянки (ветряной оспы). Большинство экспертов в области здравоохранения рекомендуют, чтобы все дети 12-месячного возраста и старше, которые не болели ветрянкой были привиты, получив одну дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую – от 4 до 6 лет.

Подросткам и взрослым, у которых еще нет иммунитета от вируса ветряной оспы, необходимо две дозы вакцины с интервалом не менее 4 недель.

При вводе в организм вируса в слабой форме, реагирует иммунная система. Она разрушает вирус и вырабатывает необходимые для борьбы с вирусом белки (антитела). Антитела к вирусу остаются в организме и будут защищать человека от заболевания или его симптомов в тяжелой форме, если человек заболеет снова этим вирусом. Затем считается, что у человека выработался иммунитет к ветрянке.

У большинства детей нет реакции на вакцину. Но если у Вашего ребенка были серьезные или длительные болезни, поговорите со своим врачом о том, следует ли делать ребенку прививку. У таких детей могут быть реакции на вакцину.Вакцина против ветрянки (вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая)

Эта вакцина представляет собой живую, но ослабленную форму вируса ветрянки (ветряной оспы). Большинство экспертов в области здравоохранения рекомендуют, чтобы все дети 12-месячного возраста и старше, которые не болели ветрянкой были привиты, получив одну дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую – от 4 до 6 лет.

Если вы были в контакте с человеком, больным ветрянкой, а Вы не болели до этого ветрянкой или не были привиты, Вы еще можете предотвратить заболевание. Сразу сделайте прививку от ветрянки.

В редких случаях, люди, привитые от ветрянки, все равно ею болеют. Еще реже люди, болевшие ветрянкой, болеют ею снова. Если это происходит, болезнь обычно протекает в более легкой форме, с меньшим количеством волдырей и не такими явными симптомами. Это называется прорыв инфекции.

Не старайтесь делать так, чтобы ребенок специально заболел ветрянкой. Некоторые родители специально стараются сделать так, чтобы их дети заболели ветрянкой, так как считают, что этот вирус для детей более безопасен и лучше, если они перенесут его в юном возрасте. Но это не очень хорошая идея, потому что даже у маленьких детей могут быть серьезные проблемы от заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период от заражения вирусом ветрянки до появления симптомов занимает, как правило, от 14 до 16 дней, но может длиться от 10 до 21 дней. Первые симптомы инфекции ветрянки таковы:

  • Высокая температура от от 38º С до 39,4º С
  • Болезненность, усталость, вялость.
  • Плохой аппетит или его отсутствие.
  • Головная боль и боль в горле.

Первые симптомы обычно проходят в легкой форме у детей, но они могут быть в тяжелой форме у подростков и взрослых. Эти симптомы могут продолжаться в течение всего заболевания.

Через 1 – 2 дня после появления первых симптомов ветрянки, появляется зудящая сыпь. Типичное протекание ветряной оспы:

  • Появляются красные вспухшие прыщи или выпуклости, которые потом превращаются в волдыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью.
  • Волдыри лопаются, часто из них вытекает жидкость.
  • Потом волдыри покрываются корочкой и проходят.

Ветрянка наиболее заразна в период 2 – 3 дней от появления сыпи до того момента, пока волдыри не покроются корочкой.

При других условиях также может появиться похожая сыпь

Другие условия, при которых может появляться похожая сыпь

К другим условиям, при которых возможны симптомы, аналогичные симптомам ветрянки относятся:

  • Инфекции другого вируса, который также приводит к кожной сыпи.
  • Укусы насекомых или чесотка.
  • Аллергические реакции кожи на лекарства.
  • Герпетиформный дерматит.
  • Эритема разных типов. Эта сыпь развивается на коже и слизистых оболочках (например, во рту). Она может быть вызвана инфекцией, аллергической реакцией, или болезненным состоянием. Тяжелая форма называется синдромом Стивенса-Джонсона.
  • Осповидный риккетсиоз, вызванных бактериями Rickettsia akari, которую переносят клещи.

Ветрянка - что происходит?

Первые симптомы ветрянки – высокая температура, ощущение болезненности, снижение аппетита, головная боль, кашель и боль в горле, обычно появляются через 14 – 16 дней после контакта с человеком, инфицированных этим вирусом. Тем не менее, симптомы могут появиться после 21 дня.

  • У некоторых детей сыпь при ветрянке появляется без дополнительных симптомов.
  • У детей в 6 месяцев и младше может быть защита против ветрянки с антителами, переданными им матерью. Если они заразятся этим вирусом, у них может не быть симптомов.
  • У людей с нарушениями иммунной системы могут развиваться первые симптомы ветрянки раньше, чем по прошествии 10 – 14 дней после заражения вирусом.

Сыпь при ветрянке обычно появляется на верхней части тела примерно на 1 или 2 дня после появления первых симптомов. Обычно больше всего прыщиков на теле, на руках и ногах – меньше. Сыпь также может распространиться на кожу головы, лица, носа и рта. В редких случаях, она распространяется на верхние веки (конъюнктива), появляется в прозрачной оболочке глаза (роговица), внутри горла, или в области половых органов.

После появления красных пятен при ветрянке, как правило, за 1 – 2 дня они проходят все этапы болезни. Сначала образовываются пузыри, потом они лопаются, высыхают и покрываются корочкой. Новые красные прыщи будут появляться каждый день в течение 5 – 7 дней.

Кожные инфекции являются самым распространенным осложнением у детей в возрасте до 5 лет. Кожные инфекции могут развиться после расчесывания прыщиков сыпи, что приводит к тому, что бактерии с поверхности кожи или из-под ногтей попадают в волдыри. Эта проблема может серьезной, если ее не лечить. На месте инфицированного волдыря также может остаться шрам.

У некоторых людей может быть больше волдырей и более серьезные симптомы, чем у здоровых детей. Тяжелая форма болезни или осложнения более вероятны у:

  • Детей после заражения матери. У детей, рожденных в течение нескольких дней после того, как их матери заболели ветрянкой, есть риск перенести болезнь в тяжелой форме. У детей, родившихся у женщин, которые переболели ветрянкой в первом или в начале второго триместра беременности, может развиться врожденный синдром ветряной оспы, который может вызывать врожденные пороки, такие, как проблемы с глазами или недостаточно развитые конечности.

Триместры беременности

Нормальная беременность длится около 40 недель с момента зачатия до рождения ребенка. Это время условно разделить на 3 периода: первый триместр, от зачатия до 12 недель беременности, второй триместр, примерно с 13 до 27 недели беременности, третий триместр, примерно с 28 недель беременности до рождения ребенка.

Для каждого триместра беременности характерны свои изменения в развитии плода.

  • К концу первого триместра (около 12 недель беременности) плод принимает узнаваемую форму человека.
  • К концу второго триместра (около 27 недель беременности), развились все жизненно важные органы плода. Кроме того, мать начинает ощущать, как плод начинает двигаться (первые признаки шевеления плода), как правило, это начинается между 16 и 20 неделями.
  • В течение третьего триместра (начиная приблизительно с 28 недели и до родов), увеличиваются размеры плода и укрепляются его органы.
  • Беременные женщины, у которых есть риск преждевременных родов и ветряночной пневмонии.

Ветряночная пневмония

Легочная инфекция (пневмония), вызванная вирусом ветрянки, является редким осложнением после ветрянки. Она развивается, когда вирус ветрянка попадает в легкие.

Ветряночная пневмония может начаться на 2 – 10 день после появления сыпи. Обычно первыми признаками пневмонии являются высокая температура и кашель, но у некоторых людей нет никаких симптомов.

Большинство людей после перенесения ветряночной пневмонии выздоравливают. Но симптомы могут длиться несколько недель или месяцев.

Когда человек заболевает, ветряночная пневмония, как правило, влияет на:

  • Подростков и взрослых. У подростков и взрослых больше шансов развития ветряночной пневмонии, чем у детей. У взрослых, при возникновении такого осложнения, болезнь может протекать в тяжелой форме. Ветряночная пневмония является наиболее распространенной причиной смерти среди взрослых людей, которые болеют ветрянкой.
  • Беременные женщины. Беременные женщины, которые болеют ветрянкой во время второй половины беременности подвергаются риску заболеть ветряночной пневмонией, которая может привести к тяжелой болезни или смерти.
  • Люди с хроническими заболеваниями легких. Люди с хроническими заболеваниями легких в большей степени рискуют получить осложнение пневмонии, если они заболели ветрянкой.
  • Люди с нарушениями иммунной системы. Ветряночная пневмония наиболее распространена среди взрослых и других людей с ослабленной иммунной системой.
  • Люди, которые курят сигареты. У них больше шансов заболеть ветряночной пневмонией, чем у тех, кто не курит.
  • Люди старше 13 лет (особенно те люди, которые курят или имеют хронические легочные заболевания).
    • Наиболее распространенным осложнением у детей старшего возраста является острая мозжечковая атаксия, которая вызывает временные проблемы с мышечной координацией.
    • У взрослых самое сильное осложнение- легочная пневмония 
    • Людей с нарушениями иммунной системы.
    • Людей, которые болеют кистозным фиброзом, что вызывает проблемы с легкими и другими органами.

Атаксия – неспособность координировать мышечные движения. Человек с атаксией не может сохранять равновесие, когда стоит и неустойчив или шатается при ходьбе.

Наиболее распространенными причинами атаксии являются употребление алкоголя и наркотиков, воспаление внутреннего уха (внутренний отит) и инсульт. Атаксия может также быть вызвана другими проблемами, такими как инфекции уха, легкое пароксизмальное позиционное головокружение, эпилепсия или нарушения нервной системы, такие как церебральный паралич и болезнь Паркинсона.

Кистозный фиброз – хроническое прогрессирующее заболевание, как правило, диагностируется у детей, при этом заболевании слизь становиться густой и липкой. Слизь накапливается и затрудняет проходимость легких, поджелудочной железы и многих других органов человека.

В легких, кистозный фиброз вызывает проблемы с дыханием, когда более густая, чем обычно слизь попадает в дыхательные пути и легкие. У детей, больных кистозным фиброзом, почти всегда есть проблемы с дыханием и частые легочные инфекции.

В области поджелудочной железы, блокировка слизистой может мешать нормальным процессам пищеварения и повышать риск возникновения инфекции. Новорожденные и маленькие дети, у которых обнаружен кистозный фиброз, возможно, не смогут нормально поглощать питательные вещества из продуктов питания и, возможно, их рост и развитие будут ниже нормы. Потеря веса, сложности набирания или сохранения веса являются общими проблемами для людей всех возрастов, больных кистозным фиброзом.

Ранние симптомы кистозного фиброза включают аномально соленый пот или кожу, плохой внешний вид, плохом аппетит, нехватка энергии, потеря веса в младенчестве. Некоторые дети, больные кистозным фиброзом рождаются с заблокированной тонкой кишкой. Позднее к симптомам добавляется откашливание слизи и отсутствие сил. Взрослые, у которых есть кистозный фиброз, могут страдать от проблем детородной функции.

Кистозный фиброз не лечиться. Облегчение болезни у разных людей разное, и в целом заключается в лечении дыхательных путей и проблем пищеварительного тракта для предотвращения инфекций и других осложнений. Лечение обычно включает сочетание лекарственных средств и домашних методов лечения, таких, как дыхательная терапия и усиленное питание.

  • Дети и подростки, которые долгое время лечились аспирином.

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, который вызывает ветрянку, может проявляться в различных формах. Эти формы ветрянки наиболее часто встречаются у детей раннего возраста и у плода беременной женщины.

Хотя Ваш организм становиться устойчивым к вирусу ветрянки после того, как Вы ею переболели, вирус все еще будет оставаться в Вашем организме. Вирус может впоследствии вызвать опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), как правило, когда Вы уже будете в пожилом возрасте. Около 15% людей, которые переболели ветрянкой, позднее переносят опоясывающий лишай.

Осложнения

Кожные инфекции являются самым распространенным осложнением ветрянки. Кожные инфекции могут развиться после расчесывания прыщиков сыпи, что приводит к тому, что бактерии с поверхности кожи или из-под ногтей попадают в волдыри. Иногда кожные инфекции как осложнения ветрянки могут быть серьезными.

Другие осложнения ветрянки встречаются редко. К ним относятся:

  • Ветряночная пневмония. Пневмония может развиться, если вирус ветрянки попадает в легкие. Ветряночная пневмония является наиболее распространенным заболеванием среди подростков, взрослых и беременных женщин, которые переболели ветрянкой в последнем триместре беременности. Кроме того, более вероятно развитие такого осложнения у людей, которые курят, страдают хроническими заболеваниями легких или нарушениями иммунной системы.
  • Воспаление (опухоль) головного мозга, которая называется энцефалит. Энцефалит может развиваться через 5 – 10 дней после появления сыпи ветрянки. У детей энцефалит чаще всего затрагивает особую часть мозга (мозжечок) и называется острой мозжечковой атаксией. В основном это вызывает проблемы мышечной координации, хотя также могут присутствовать другие симптомы энцефалита. У взрослых это осложнение чаще затрагивает большую часть головного мозга и вызывает более серьезные симптомы. Симптомы энцефалита включают путанные мысли, высокую температуру, сильную головную боль, сонливость, чувствительность к свету и тошноту. В наиболее серьезных случаях у человека могут быть припадки или тремор. Лечение может включать препараты, чтобы помочь облегчить симптомы. Некоторым людям с энцефалитом возможно, придется лечиться в больнице.
  • Потеря зрения. Вирус ветрянки, который распространяется на глаза и попадает в роговицу, может оставить шрамы, которые могут привести к утрате зрения. < лет. 20 до возрасте в аспирина принимая не предотвратить, можно Это ветрянки. лечение при или гриппе аспирин принимают которые людей, молодых у развиться может Рея Синдром Рея.>
  • Воспаление суставов (артрит). Иногда у людей, больных ветрянкой, появляется боль в мышцах и суставах. Эта боль, как правило, длится до тех пор, пока держится сыпи ветрянки. Лекарства, которые принимают при высокой температуре, или при других общих заболеваниях, часто помогают облегчить боль.

Нижеописанные осложнения ветрянки встречаются очень редко:

  • Воспаление глазного нерва(неврит зрительного нерва),или спинного мозга;
  • Воспаление тканей головного мозга и спинного мозга (менингит);
  • Повреждение нерва,которое вызывает проблемы с движением мышц лица или других частей тела.

Осложнения после ветрянки во время беременности

У беременных женщин, больных ветрянкой есть риск осложнений. Вид осложнений зависит от того, в какой период беременности развилась инфекция.

  • У беременных женщин, которые заболели ветрянкой в течение первой половины беременности, возможны преждевременные роды или выкидыш.
  • У беременных женщин, которые перенесли ветрянку во второй половине беременности, большая вероятность развития ветряночной пневмонии. Даже у здоровой беременной женщины есть риск смерти, если она заболевает ветряночной пневмонией.
  • До 2 из 100 плодов, матери которых болели ветрянкой в течение первых 20 недель беременности, также будут болеть ветрянкой. Это называется врожденной ветряной оспой и может вызвать:
    • Врожденные дефекты. Это могут быть дефекты одной из конечностей (обычно ног), когда одна нога меньше другой, шрамы на конечностях или проблемы с глазами, такие как помутнение хрусталика.
    • Низкий вес при рождении (вес ребенка при рождении меньше, чем ожидалось),
    • Судороги. У ребенка могут быть судороги после рождения.
    • Умственная отсталость.
    • Опоясывающий лишай. Дети, которые болели ветрянкой, не будут снова ею болеть. Но у них может быть опоясывающий лишай, даже пока они грудные или маленькие.
    • Смерть. До 7 из 100 из плодов, у которых врожденная ветряная оспа умирают.
  • Дети, рожденные в течение нескольких дней после того, как их матери переболели ветрянкой, рискуют перенести инфекцию ветрянки в тяжелой форме. У этих детей больший риск развития осложнений после ветрянки.

Формы ветрянки

Формы ветрянки, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая вызывает ветрянку. В редких случаях люди, инфицированные вирусом ветрянки, могут перенести болезнь в другой форме. Ниже описаны возможные формы ветрянки.

  • Буллёзная ветряночная сыпь

Буллёзная ветряночная сыпь является разновидностью ветряной оспы, ею болеют в основном дети в возрасте младше 2 лет. Сыпь состоит из больших волдырей, а не маленьких. Однако течение болезни такое же, как и при обычной форме ветряной оспы.

  • Врожденный синдром ветряной оспы

Когда женщина во время беременности болеет ветрянкой, то она передает вирус своему ребенку. Ребенок потом заболевает ветрянкой. Это называется врожденным синдромом ветряной оспы.

Осложнения после ветрянки у плода бывают очень редко. Однако, если плод переносит ветрянку в первые 3 месяца своего развития, то он или она может родиться с определенными врожденными дефектами, такими, как дефекты одной из конечностей (обычно ног), когда одна нога меньше другой, шрамы на конечностях или проблемы с глазами, такие как помутнение хрусталика. Вес ребенка также может быть меньше, чем ожидалось при рождении, могут появиться судороги или проявиться умственная отсталость.

Дети, переболевшие ветрянкой от своей матери, не будут болеть ею снова. Тем не менее, они могут болеть опоясывающим лишаем. Они могут даже иметь опоясывающий как младенцев и детей младшего возраста. Дети могут болеть опоясывающим лишаем даже в грудном возрасте.

Что увеличивает риск развития заболевания

Вы рискуете заболеть ветрянкой, если Вы не болели ветрянкой или не были привиты, и если Вы:

  • Живете с теми, кто болеет ветрянкой.
  • Работаете или играете более 1 часа в помещении с теми, у кого ветрянка.
  • Находитесь в больнице в одной палате с человеком, у которого позже развивается ветрянка или у одного из сотрудников, который за Вами ухаживает, позже развивается ветрянкой.
  • У Вас нарушения иммунной системы.

Ваш риск заражения ветрянкой особенно высок, если кто-то из членов Вашей семьи болен ветрянкой, поскольку вы находитесь с ним в тесном контакте. Кроме того, Вы можете переболеть ветрянкой в более тяжелой форме, чем человек, от которого Вы заразились. Больше всего вирус ветрянки передается в период начиная от 2 до 3 дней до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются корочкой.

У некоторых людей есть риск развития осложнений после ветрянки, например, у новорожденных, подростков, взрослых, особенно беременных женщин и людей с нарушениями иммунной системы.

После того как Вы переболели ветрянкой или были привиты от нее, у Вас вырабатывается иммунитет к вирусу. Вполне возможно, что у Вас могут быть незначительные признаки ветрянки после прививки, если Вы ею заболеете, например, несколько пятен ветрянки или незначительное повышение температуры. Но Вы, скорее всего, не будете болеть ветрянкой более одного раза.

Ветрянка - когда необходимо вызывать врача?

Позвоните врачу немедленно, если у Вас или у Вашего ребенка, больного ветрянкой, появляется:

  • Сильная головная боль или постоянная рвота, чувствительность к яркому свету или необычная сонливость, или путаность мыслей. Это могут быть признаки воспаления головного мозга (энцефалита).
  • Проблемы с дыханием или постоянный кашель. Это могут быть признаками ветряночной пневмонии.
  • Красная, горячая, больная кожа, или если прыщики сыпи при ветрянке превращаются в большие открытые язвы. Это могут быть признаками серьезных инфекций кожи.

Позвоните своему доктору, если у Вас или Вашего ребенка при ветрянке есть хотя бы один из нижеследующих симптомов:

  • Температура выше 38,9º С, которая не спадает более 2 дней.
  • Сильный зуд, который не успокаивается при домашнем лечении.
  • Ветряночная сыпь на глазном яблоке.
  • Сыпь не проходит более 2 недель

Если Вам больше 12 лет и Вы не болели ветрянкой и не были привиты от нее, звоните своему врачу, если Вы были в контакте с теми, кто болен ветрянкой. Это особенно важно для беременных женщин и людей с нарушениями иммунной системы, независимо от того, какого они возраста.

Если у Вас или Вашего ребенка ветрянка, позвоните своему врачу, прежде чем идти в поликлинику, чтобы записаться на прием, обсудите, нужно ли Вам принимать какие-либо шаги, чтобы избежать распространения вируса, когда вы придете. Например, сотрудники поликлиники могут провести Вас сразу в смотровую комнату, и Вам не нужно будет ждать вестибюле.

Осторожное ожидание

Осторожное ожидания – подход выжидания. Если Вы знаете, что Вы или Ваш ребенок был в контакте с теми, кто болен ветрянкой, наблюдайте за первыми симптомами (такими как повышение температуры, ощущение болезненности, снижение аппетита, головная боль, кашель и боль в горле). Эти симптомы обычно появляются через 14 – 16 дней после контакта с инфицированным человеком. Позвоните своему врачу как только такие симптомы или признаки появятся.

Какого специалиста посетить

Диагностировать и лечить ветрянку могут:

  • Семейный врач-терапевт
  • Педиатр

Если развиваются тяжелые осложнения, вас могут направить к специалисту. Например, Вы можете попасть на прием к пульмонологу для лечения проблем с легкими. Но у большинства здоровых детей и взрослых не развиваются серьезные осложнения после ветрянки.

Пульмонолог

Пульмонологи – врачи, которые специализируются на диагностике и лечение легочных заболеваний, таких как астма, эмфизема или пневмония. Пульмонологи проводят осмотр, при котором проверяют, насколько хорошо человек дышит, и они могут назначать такие процедуры, как бронхоскопия для диагностирования проблем с дыханием.

Диагностика ветрянки

 Ветрянка (ветряная оспа), как правило, может быть диагностирована по внешнему виду сыпи. Для здоровых детей, может быть достаточно описать симптомы врачу по телефону (не посещая поликлинику).

Но некоторым людям необходимо показаться специалистам, если появляются симптомы ветрянки. Повышенный риск развитие осложнений после ветрянки у подростков, взрослых (особенно если они курят сигареты или болеют хроническими болезнями легких), беременных женщин, или у людей с нарушениями иммунной системы.

Если Вы посетите своего врача, ветрянка диагностируется по медицинской истории и проводится физический осмотр.

Медицинская история болезни ветрянкой

После того, как была выявлена сыпь ветрянки, Ваш доктор может задать Вам несколько вопросов, чтобы подтвердить диагноз, например:

  • Сколько дней прошло с того времени, как Вы (или Ваш ребенок) находились в контакте с теми, кто болеет ветрянкой?
  • Болен ли ветрянкой кто-то в Вашем доме?
  • Есть ли у Вас (или Вашего ребенка) какие-либо другие медицинские показания, которые привести к проблемам естественной защитной системы организма (нарушение иммунной системы)?
  • Есть ли у Вас (или Вашего ребенка) какие-либо признаки осложнения ветрянки, например, сильная головная боль, необычная сонливость или постоянная рвота?

Физический осмотр

Врач может осмотреть Вас или Вашего ребенка, чтобы подтвердить диагноз ветрянка и посмотреть, нет ли признаков осложнений. Во время медицинского осмотра, доктор проверит:

  • Кожу на наличие сыпи, а также синяков или кожных инфекций. Синяки на коже при отсутствии ее повреждений и кожные инфекции – возможные признаки осложнений ветрянки.
  • Есть ли язвы на глазах. Если язвы находятся на прозрачной оболочке глаза (роговице), Вам может потребоваться лечение особой глазной мазью.
  • Нервную систему, признаки воспаления головного мозга (энцефалит) или окружающих его тканей и спинного мозга (менингит).
  • Легкие, признаки пневмонии.
  • Суставы на наличие признаков артрита.
  • Если есть осложнения, Вам или Вашему ребенку, возможно, потребуется постоянное наблюдение врача и специальное лечение. Взрослых, больных ветрянкой могут положить в больницу.

С помощью вирусной диагностики (анализов) можно определить, есть ли у Вас иммунитет к вирусам, и какая вероятность заболеть ветрянкой.

Если у Вас сыпь и не известно, была ли она вызвана вирусом ветрянки, могут быть проведены другие виды диагностики (анализы).

Женщина, переболевшая ветрянкой в начале беременности, возможно, захочет проверить, есть ли у ее плода врожденные дефекты. Этого можно сделать с помощью ультразвукового исследования плода.

Плод – ребенок, развивающийся в утробе матери (матке) через 10 полных недель после последнего менструального цикла беременной женщины до родов.

Ультразвуковое исследование плода

При ультразвуковом исследовании плода используется отражение звуковых волн для получения изображения плода и плаценты. Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) – наиболее безопасный способ получения информации о плоде, его размерах, положении, возрасте и состоянии.

Во время ультразвукового исследования плода, маленький портативный инструмент, который называется датчик, используется для направления прямой звуковой волны через живот беременной женщины. Компьютер анализирует звуковые волны, которые отражаются от плода и других структур в матке, и преобразует их в изображения. Ультразвуковое исследование плода можно провести, перемещая датчик по животу женщины (чрезбрюшинное УЗИ), либо путем введения датчика во влагалище (чрезвлагалищное УЗИ). Начиная примерно 11-й неделе беременности, почти все УЗИ плода осуществляются с помощью чрезбрюшинный метода УЗИ.

Раннее выявление

Сейчас нет единого обследования иммунитета против ветрянки. Большинство людей в Соединенных Штатах болели ветрянкой, когда были детьми, и у них есть иммунитет против этой болезни.

Некоторым людям обязательно пройти обследование на наличие иммунитета простив ветрянки. К ним относятся люди, которые работают в больницах, дневных стационарах, школах и других областях, где ветрянка может легко передаваться от одного человека к другому. Во многих государствах в настоящее время требуется, чтобы дети, которые идут в детские сады и школы были привиты от ветрянки, если у них нет установленного доктором диагноза или анализа крови, подтверждающего наличие иммунитета.

Если у Вас есть риск заболеть тяжелой формой ветрянки или риск развития осложнений, Вам также необходимо пройти обследование, чтобы подтвердить, болели ли Вы когда-либо ветрянкой и есть ли у Вас иммунитета против нее. К таким людям относятся:

  • Люди с нарушениями иммунной системы.
  • Женщины, которые могут иметь детей. Беременные женщины или те, которые хотят забеременеть, должны пройти обследование на наличие иммунитета против ветрянки. Иммунитет против ветрянки препятствует осложнениям после ветрянки во время беременности.

Если Вы еще никогда не болели ветрянкой, и поэтому у Вас нет иммунитета против нее, Вы можете сделать прививку против ветрянки. Проконсультируйтесь с Вашим врачом о рисках и преимуществах вакцинации против ветрянки.

Обзор лечения ветрянки

Лечение ветрянки (ветряной оспы), зависит от возраста человека, его здоровья и тяжести заболевания.

  • Здоровым детям, заболевшим ветрянкой, может понадобиться только домашнее лечение. К нему относятся принятие ацетаминофена (например, Tylenol) или ибупрофена (например, Advil) для снижения температуры и уменьшения дискомфорта. Если Вы не уверены в каких дозах давать ребенку препараты, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. (Не давайте аспирин людям моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рея).
  • Антигистаминные препараты, которые продаются без рецепта, могут помочь уменьшить зуд. Но прежде чем давать их ребенку, проконсультируйтесь с врачом. Ванны с овсяной мукой и успокаивающие лосьоны, которые не содержат антигистаминные препараты, также могут помочь. Например, можно использовать каламинные лосьоны или лосьон Aveeno.
  • У здоровых подростков и взрослых, при заболевании ветрянкой, обычно более серьезные симптомы, чем у детей, а также - выше риск развитие осложнений, чем у детей. Тем не менее, большинству будет достаточно домашнего лечения. Всех подростков и взрослых, больных ветрянкой, должен осмотреть врач, а некоторым, возможно, потребуется стационарное лечение.
  • У беременных женщин и людей с нарушениями иммунной системы также повышен риск развития осложнений. При подозрении на заболевание ветрянкой, они должны немедленно посетить врача.

Получение небольшой дозы антител против ветрянки может помочь предотвратить это заболевание. А иногда больному прописываются противовирусные лекарственные препараты для сокращения продолжительности болезни.

Если Вы еще не болели ветрянкой или не были от нее привиты и считаете, что подверглись воздействию вируса, то вы можете сделать прививку против ветрянки. Это может помочь Вам избежать болезни или Вы переболеете в легкой форме. Рекомендовано проводить вакцинацию в течение 3 дней после начала воздействия вируса ветрянки. Если вы не можете сделать прививку в течение 3 дней, может помочь прививка, сделанная до 120 часов (5 дней) после заражения вирусом.

Лечение ветрянки в домашних условиях

 Большинство здоровых детей, подростков и взрослых, которые болеют ветрянкой (ветряной оспой), нуждаются только в домашнем лечении. Но большинству подросткам и взрослым, которые заболели ветрянкой, необходимо проконсультироваться с доктором.

Если Вы болеете ветрянкой, то у Вас нет необходимости соблюдать постельный режим, но Вы также не должны вести активный образ жизни и должны достаточно отдыхать. Вы можете пользоваться медикаментами, продаваемыми без рецепта от врача, например, жаропонижающие препараты. Перед тем как давать ребенку любые препараты, проконсультируйтесь с доктором. Из-за незначительного веса дети более чувствительны к медицинским препаратам, чем взрослые. Для того, чтоб дать ребенку жидкое лекарство, пользуйтесь ложкой или специальной медицинской мерной чашкой. Не давайте медицинские препараты на глаз и не пользуйтесь обычной столовой ложкой.

Снижение зуда

Высыпания от ветряной оспы очень сильно зудят. Расцарапывание волдырей может привести к развитию кожной инфекции или к появлению шрамов. В домашних условиях, Вы можете предпринять определенные шаги, чтоб снизить зуд, например, принять ванны с овсяной мукой, сделать холодный компресс, либо же орально принимать антигистаминные средства. Перед тем, как давать эти препараты ребенку, проконсультируйтесь с врачом.

Следите за температурой

Температура (жар) – обычна реакция организма на инфекционное заболевание. Температуры, выше обычной, убивает бактерии и вирусы, которые вызывают заболевание. Медицинские жаропонижающие препараты останавливают этот естественный процесс, поэтому их надо использовать только в случае крайней необходимости. Если ребенок, который болеет ветрянкой не ведет себя так, как обычно ведут себя больные люди, и у ребенка не сильно проявляются симптомы заболевания, не используйте жаропонижающие препараты. Свяжитесь с доктором, если у ребенка температура не падает в течение 48 часов. Вы можете снизить жар с помощью медикаментов, продаваемых без рецепта и с помощью употребления большого количества жидкости. Если Вы сомневаетесь в дозе лекарства, которую необходимо дать ребенку, проконсультируйтесь сл своим доктором или фармацевтом. (Детям, младше 20 лет не следует давать аспирин, потому что считается, что аспирин повышает риск развития синдрома Рея).

Предотвратите распространение заболевания

Ветрянка легко передается от одного человека к другому. Если у Вас продолжительные и частые контакты с человеком, страдающим от этого заболевания, например, с членом семьи, то Вы можете быть подвержены воздействию различных вирусов. В результате, у Вас может развиться более серьезное заболевание, чем у человека, от которого Вы заразились. У Вас также может быть более высокий риск развития осложнений, особенно если у Вас ослабленная иммунная система. Для предотвращения распространения заболевания Вы или Ваш ребенок должны оставаться дома во время заболевания.

Большинство людей с целью предотвращения ветрянки делают прививки. Но прививка не гарантирует полной защиты от заболевания. Но за короткий период у Вас разовьется иммунитет к вирусу. Если Вы делаете прививку в течение 3 дней после контакта с больным, то можете предотвратить развитие заболевания, либо же у Вас заболевание пройдет в более мягкой форме.

Большинство людей не болеют ветрянкой чаще 1 раза. Но существует вероятность, что если Вы снова будете подвержены воздействию вируса, то ветрянка у Вас пройдет в легкой форме – незначительные высыпания и жар.

Как вариант, при развитии симптомов ветрянки можно использовать противовирусные медицинские препараты. Эти медикаменты не предотвращают и не лечат данное заболевание, но они помогают сократить курс лечения, а само заболевание будет протекать в более легкой форме.

Иммуноглобулин может применяться для того, чтоб защитить Вас от развития ветрянки после того как Вы уже переболели этим заболеванием. Тем не менее, эти медицинские препараты дают только кратковременную защиту (до 3 месяцев).

После того, как у Вас развились симптомы ветрянки, Вы можете воспользоваться медикаментами, продаваемыми без рецепта, чтоб снизить неприятные ощущения в результате заболевания. Перед тем как давать ребенку медицинские препараты, проконсультируйтесь со своим доктором.

Лекарства для лечения ветрянки

Прививки, чтоб предотвратить развитие ветрянки

Для предотвращения развития ветряной оспы многие делают вакцинацию с использованием вакцины от ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varivax).

  • Две дозы вышеупомянутой вакцины Varivax вводят детям в возрасте от 12 до 15 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет. Взрослым и подросткам, которым не делали прививку от ветрянки, могут сделать прививки как минимум с четырехнедельным перерывом.
  • Детям в возрасте 12 лет и младьше могут делать прививку с использованием вакцины против кори, свинки и краснухи и среди медиков ее называют MMRV (ProQuad), балгодаря этому отпадет необходимость в отдельных прививках против ветряной оспы, кори, свинки и краснухи.

Если Вы не знаете, стоит ли делать ребенку вышеупомянутую прививку, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если Вы вступили в контакт с человеком, который болеет ветрянкой, и сделали прививку в течении 72 часов (3 дня), то Вы можете не заболеть либо же заболевание будет протекать в более легкой форме. Если Вы не можете сделать прививку в течение 3 дней, постарайтесь сделать ее на протяжении 120 часов (5 дней). Некоторым людям нельзя делать прививку от ветрянки, включая беременных женщин, а также людей с сильной аллергической реакцией на желатин или на неомицин (C12H26N4O6).

Медикаменты для снижения влияния ветряной оспы

  • Антивирусные медицинские препараты, например, Zovirax, Foscavir, Famvir, Valtrex, и Denavir. Антивирусные медицинские препараты обычно используют для лечения взрослых и людей с ослабленной иммунной системой; здоровые дети обычно не нуждаются в антивирусных медицинских препаратах во время ветряной оспы. Не известно, снижают ли вышеупомянутые медицинские препараты вероятность развития осложнений от ветряной оспы.
  • Иммуноглобулин. Этот препарат вводят через вену, процедура обычно проходит в больничных условиях. Иммуноглобулин помогает иммунной системе тела распознать и разрушить вредные бактерии и вирусы, например, вирус ветряной оспы. Иммуноглобулин могут давать беременным женщинам или людям с определенными проблемами с иммунной системой. Иммуноглобулин обычно берут из крови людей, которые уже оправились от данного заболевания. Например, иммуноглобулин, который дают для предотвращения развития ветряной оспы, называют VariZIG (или VZIG). Его получают из крови людей, которые уже выздоровели. Если Вам вводят иммуноглобулин или VariZIG в течении 96 часов (4 дней) после контакта с человеком, страдающим от данного заболевания, то Вы можете и не заболеть либо же заболевание пройдет в более мягкой форме. Если у Вас проявляются симптомы заболевания через 3 или 4 недели после контакта с человеком, страдающим от заболевания, свяжитесь с доктором. Защитный эффект в результате использования иммуноглобулина длиться 3 месяца. Иммуноглобулин против развития ветряной оспы необходимо вводить до появления высыпаний.

Медикаменты для снижения боли и неприятных ощущений от заболевания ветряной оспой

  • Ацетаминофена (например, Tylenol) или ибупрофена (например, Advil) для снижения температуры и уменьшения дискомфорта. Если Вы не уверены в каких дозах давать ребенку препараты, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Для снижения температуры людям старше 20 лет можно принимать аспирин. (Не давайте аспирин людям моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рея).
  • Оральные антигистаминные препараты для снижения неприятных ощущений из-за чесания, например, Benadryl или Vistaril. Перед использованием каких-либо антигистаминных лосьонов или кремов для себя или для ребенка необходимо проконсультироваться с врачом. Также необходимо проконсультироваться с врачом перед тем как будете давать ребенку антигистаминные пилюли.

О чем следует подумать

Прививка против ветряной оспы может помочь ребенку избежать заболевания, которое приносит неприятные ощущения, заставляет пропускать школу или работу, а возможно даже приведет к осложнениям.

В редких случаях у Вас и у ребенка появятся незначительные высыпания после прививки. Если подобное происходит, лучше постараться не вступать в контакт с людьми, которые не болели ветрянкой или которым не делали прививку. Когда сыпь прошла и все волдыри засохли и покрылись корочкой, то уже не существует потенциальной вероятности заражения.

При использовании медицинских препаратов для лечения ветряной оспы необходимо тщательно соблюдать инструкции. Это особенно важно, если Вы даете медикаменты, продаваемые без рецепта, маленьким детям и новорожденным. При необходимости, можно воспользоваться успокаивающими лосьонами без содержания антигистаминных веществ (например, каламин или Aveeno), но в любом случае перед началом использования любых препаратов для снижения зуда, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если у Вас или у Вашего ребенка из-за волдырей развилась кожная инфекция, доктор может прописать антибиотики.

Контролируем зуд

Когда вы или Ваш ребенок заболел ветряной оспой, развитие болезни может приносить большой дискомфорт.

Основные моменты

  • Несмотря на то, что серьезность сыпи у разных людей разная, всем людям с ветрянкой необходимо свести к минимуму развитие царапин на сыпи, чтобы предотвратить:
    • попадание инфекции под ногти или на кожу рук.
    • образование рубцов.
  • Вы можете лечить зуд от сыпи ветрянки у себя дома с помощью ванн и определенных лекарств и лосьонов, которые отпускаются без рецепта.
  • Посоветуйтесь с детским врачом Вашего ребенка, прежде чем давать эти препараты ребенку.

Что такое сыпь при ветрянке?

Ветряная оспа (ветрянка) является широко распространенным заболеванием, вызванным вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, типа вируса герпеса. Начальные симптомы типичны для большинства несерьезных инфекций, например, высокая температура, потеря аппетита, усталость, головная боль и боль в горле. Обычно сыпь появляется через 1 – 2 дня.

Сыпь при ветрянке очень чешется и начинается с красных прыщей или выпуклостей, которые потом превращаются в волдыри, заполненные прозрачной или мутной жидкостью. Потом волдыри разрываются, в результате чего жидкость вытекает. После того, как рана заживает, образовывается сухая корочка, которая защищает кожу.

Проверьте Ваши знания:

1. Царапать высыпания при ветрянке можно, если ногти короткие?

  • Да
  • Нет

Правильный ответ:Вы должны постараться избежать царапин, насколько это возможно, независимо от длины ногтей. С кожи или из-под ногтей (даже если они короткие) могут распространяться бактерии и заноситься в ранки сыпи.Царапины также могут привести к увеличению рубцов.

2. Когда у моего ребенка или у меня при ветрянке появляется сыпь, будет нужен рецепт, чтобы остановить зуд?

  • Да
  • Нет

Правильный ответ:Большинство здоровых детей и взрослых, могут лечить зуд от сыпи ветрянки у себя дома с помощью ванн и определенных лекарств и лосьонов, которые отпускаются без рецепта. Домашнее лечение может снизить дискомфорт и облегчит контроль за зудом.

Почему важно избегать образования царапин сыпи при ветрянке?

Наиболее распространенным осложнением при ветрянке являются кожные инфекции. Когда Вы царапаете волдыри, которые появляются после сыпи при ветрянке, в ранки могут попасть бактерии, которые находятся на и под ногтями, особенно когда волдыри лопаются. Если Вы занесли кожную инфекцию, Вам, скорее всего, нужно будет посетить вречей-специалистов, чтобы они выписали Вам рецепты на лекарства для лечения этой инфекции.

Как уменьшить зуд?

Домашние методы лечения могут помочь уменьшить зуд при ветрянке. Ниже поданы предложения, как облегчить зуд у Вас или Вашего ребенка, чтобы Вы чувствовали себя комфортнее и как контролировать царапины.

Теплые и прохладные ванны могут помочь облегчить зуд.

  • Принимайте ванны от 20 до 30 минут, с необходимой для Вас периодичностью, чтобы очистить и успокоить Вашу кожу. Всегда оставаться с маленькими детьми, когда они находятся в ванной.
  • Не пользуйтесь мылом или используйте только мягкое мыло. Мыло, предназначенное для чувствительной кожи или рекомендованное для малышей, как правило, мягкое.
  • Вы можете добавить успокаивающими ингредиентами в ванну.
    • Овсяную муку, такую как Aveeno и Actibath можно купить в большинстве аптек и продовольственных магазинов. Вы можете сами сделать ванну из овсяной муки, смешав 1 стакан овсяной муки с 3 стаканами холодной воды и добавить в ванную.
    • Другие ингредиенты, например, кукурузный крахмал [около 2 стаканов на ванную] или гашеная сода, также можно добавить в ванну, чтобы лучше успокоить кожу.
  • Промокните кожу после купания, не трите кожу. Компрессы Вы можете прикладывать прохладный компресс в области зудящей сыпи.
  • Используйте мягкую впитывающую ткань, например, мягкую тряпку для мытья посуды. Намочите ткань прохладной водой и прикладывайте холодный компресс непосредственно на кожу.
  • Вы можете также сделать пасту из овсяной муки и прикладывать в области зудящей сыпи.

                                                                                                                               Источник: www.eurolab.ua


Категория: Семья и дети | Просмотров: 6540 | Добавил: tanya6006
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Подробнее